Лейкозы

Тема: Лейкозы Выполнил Студент 1 курса Специальности «Лечебное дело» 107 группы Шухратов Б. Определение Лейкоз (лейкемия, алейкемия, белокровие, неправильно «рак крови») - клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови. Классификация По характеру течения: острые, из незрелых клеток (бластов), хронические, созревающие и зрелые клетки; По степени дифференцировки опухолевых клеток: недифференцированные, бластные, цитарные лейкозы; Далее вторая классификация будет в составе первой. Классификация. Острых лейкозов. Острый миеломонобластный лейкоз (М4) Костный мозг: клетки миелоидного ростка кроветворения составляют не менее 30%, но менее 80%. Периферическая кровь: клетки моноцитарного ростка кроветворения составляют не менее 5.0 х 10^9л; Острый монобластный лейкоз (М5) Костный мозг: клетки моноцитарного ряда гемопоэза составляют не менее 80%. Острый мегакариобластный лейкоз (М7) диагноз устанавливают на основании данных электронно-микроскопического исследования бластных клеток или на основании данных иммуно фенотипирования. Острый ранний миелобластный лейкоз (М0) диагноз устанавливают на основании отрицательных результатов всех цитохимических окрасок бластных клеток или на основании данных иммунофенотипирования. Этиология. Химическая теория. Согласно ей в организме образуются эндогенно или проникают извне вещества - так называемые канцерогенные (лейкозогенные) углеводороды. Экспериментально модели лейкозов удается воспроизвести у мышей введением им либо липоидных экстрактов из печени людей, умерших от лейкоза, либо канцерогенных углеводородов (например, 1, 2, 5, 6-дибензантрацен, 9, 10-диметил-1, 2-бензантрацен, 1, 2-бензпирен и метилхолантрен). Имеются указания на то, что чувствительность мышей к лейко- зу повышается при нарушении баланса гормонов (после введе- ния избытка эстрогенных гормо- нов, удаления надпочечников). Этиология. Теория ионизирующей радиации. Ряд авторов указывают на причинную зависимость развития Л. от воздействия рентгеновых лучей. Имеются многочисленные случаи развития лейкоза у пострадавших от взрыва атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. В клинике наблюдаются больные злокачественными опухолями, у которых вслед за лучевой терапией развивается Л. Чаще это происходит не ранее чем через 2-3 года. Однако патогенез радиационного лейкоза остается неясным. По Н. А. Краевскому, лучевое воздействие, приводящее всегда к депрессии кроветворения, служит предпосылкой для формирования процесса бурной пролиферации. В этом, по-видимому, и заключается сущность мутагенного действия лучевой радиации. При хронической гипопластической анемии у отдельных больных спустя несколько лет от начала заболевания происходит трансформация кроветворения по типу Л. Такое же явление наблюдалось у двух больных гипопластической анемией через 3-7 лет после спленэктомии. Таким образом, не только лучевая радиация, но и другие факторы могут служить поводом к такой трансформации. Патогенез Однако, вернёмся к острым лейкозам. В основе патогенеза острых лейкозов лежит ...