Вирусные гепатиты. Этиология, эпидемиология, патогенез, патанатомия, клиника, принципы диагностики и лечения

Вирусные гепатиты. Этиология, эпидемиология, патогенез, патанатомия, клиника, принципы диагностики и лечения ВСТУПЛЕНИЕ. Вирусные гепатиты (ВГ) составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами. Вирусные гепатиты вызываются по крайней мере пятью возбудителями вирусами А, В, С, О, Е. Недавно открыты новые вирусы Р и С, однако они малоизученны. В последние годы часто диагностируются микс-гепатиты (в основном гепатиты В 4- С), что обусловлено общими механизмами инфицирования. Общность патофизиологических процессов позволяет классифицировать ВГ по клинической форме, степени тяжести и характеру течения. По клиническим проявлениям гепатиты могут быть манифестными (желтушные, безжелтушные) и бессимптомными или латентными (субклинические, инаппараптные). По степени тяжести они делятся на легкие, среднетяжелые, тяжелые и особо тяжелые (фульминантпые). По характеру течения вирусных гепатитов выделяют острое циклическое (до 3 мес), острое затяжное или прогредиентпое (до 6 мес) и хроническое течение (свыше 6 мес). При острой желтушной форме обычно наблюдается цикличность течения -- последовательная смей;] трех периодов: начального (преджелтушного), желтушного и реконвалесценции. ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. С.П. Боткин в 188 г. впервые высказал предположение об инфекционной природе «катаральной желтухи» человека. Вирусная природа болезни была доказана в 1937 г. в США Дж. Финдлеем и Ф. Мак Коллюмом. Это открытие подтвердили П.Г. Сергиев, Е.М. Тареев и др, (1940) при изучении желтух у привитых против лихорадки паппатачи. В 1963 г. В. Блюмберг выделил так называемый «австралийский антиген», оказавшийся поверхностным антигеном вируса гепатита В (НВsАg), а в 1970 г. Д. Дейн выявил вирус гепатита В в крови и клетках печени. В 1973 г. С. Фейнстоуну в фекалиях ...