Обезболивание в хирургии

Обезболивание в хирургии План: Наркоз, понятие, классификация. . История наркоза. Теории наркоза. Стадии наркоза. Ингаляционный наркоз. Неингаляционный наркоз. Осложнения наркоза. НАРКОЗ Наркоз--состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. В зависимости от путей введения наркотических веществ в организм выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз Ингаляционный наркоз достигается вдыханием парообразных или газообразных наркотических веществ. К парообразным наркотическим веществам относятся эфир, фторотан, метоксифлюран (пентран), трихлорэтилен, хлороформ, к газообразным -закись азота, циклопропан. Наркотические вещества вызывают характерные изменения во всех органах и системах. В период насыщения организма наркотическим веществом отмечается определенная закономерность (стадийность) в изменении сознания, дыхания, кровообращения. В связи с этим выделяют определенные стадии, характеризующие глубину наркоза. Особенно отчетливо стадии проявляются при эфирном наркозе. Выделяют 4 стадии: I - аналгезия, II -возбуждение, II - хирургическая стадия, подразделяющаяся на 4 уровня, и IV - пробуждение. Стадия аналгезии (I). Больной в сознании, но заторможен, дремлет, на вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая чувствительность, тактильная и тепловая чувствительность сохранена. В ЭТОТ период возможно выполнение кратковременных оперативных вмешательств (вскрытие флегмон, i ноЙНИков, диагностические исследования). Стадия кратковременная, длится 3'-4 мин. Стадия возбуждения (II). В згой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения: сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение. Больные кричат, пытаются встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, артериальное давление повышено. Зрачок широкий, но реагирует на свет, отмечается слезотечение. Часто появляется кашель, усиление бронхиальной секреции, возможна рвота. Хирургические манипуляции на фоне возбуждения ...