Принципы хирургических операций на желудочно - кишечном тракте

Принципы хирургических операций на желудочно - кишечном тракте Основная задача хирурга при операциях на желудочно-кишечном тракте сводится к удалению патологического очага поражения, восстановлению целостности пищеварительного тракта после операции и герметизации пос- леоперационной раны желудка или кишечника с целью предупреждения выхо-да их инфицированного содержимого в брюшную полость. Второй и весьма важной задачей хирурга при этих операциях является создание наиболее физиологических условий восстановления непрерывности пищеварительного тракта, сохраняющих максимально моторно-секреторные функции оперированных органов и равномерное прохождение пищевых масс. Основой решения этих задач следует считать: знание анатомо - физиологи-ческих особенностей пищеварительного тракта и правильное осуществление двух технических оперативных приемов: кишечного шва и создания соответ-ствующего анастомоза для восстановления непрерывности пищеварительного тракта. Значительная длина и подвижность желудочно-кишечного тракта позволяет осуществить большие реконструктивные операции на кишечнике и желудке. Однако пределы удаления части органа имеют строгое анатомическое и физиологическое обоснование. Наряду с этим способы ушивания послеоперационных ран пищеваритель-ного тракта и формирования анастомозов после резекции кишки или желудка остаются основными техническими элементами, обеспечивающими благопри-ятные исходы этих операций. Именно эти элементы решают непосредственные успехи операций, в том числе изоляцию инфицированной полости кишечника от брюшной полости и проводимость пищевых масс. Посмотрим же эволюцию разработки наиболее важного хирургического приема в осуществлении герметизации кишечных ран, каким является кишеч-ный шов. Еще в доантисептический период были предложены биологически обоснованные методики кишечного шва (Ламбер - Lambert; H. И. Пирогов и др.), но они не имели успеха потому, что больные погибали после операции не от дефектов кишечного шва, а от развития перитонита как неизбежного явления при операциях на кишечнике, выполняющихся без соблюдения правил асептики. Дальнейшее развитие хирургии ...