Синдром дыхательных расстройств

Синдром дыхательных расстройств План: Введение. Значение СДР в структуре неонатальной заболеваемости и смертности. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у новорожденных. Этиопатогенез СДР. Особенности клинического течения СДР. Лечение и профилактика СДР. СДР - симптомокомплекс характеризующий нарушение функции дыхания связанный с первоначальными изменениями в легких у новорожденных различной этиологии такими как: пневмопатия, пневмония и внелегочные: кровоизлияния в головной и спиной мозг, пороки развития сердца, диафрагмы и грудной клетки. На сегодняшний день СДР волнует педиатров клиницистов, так как продолжает давать высокий процент неблагоприятных исходов. А объяснить это можно тем, что его развитие связано с анатомо - физиологичесими особенностями органов новорожденного, незрелостью легочной ткани и сурфактантной системы. В целях снижения процента неблагоприятных исходов врач должен умело дифференцировать природу СДР, своевременно диагностировать, наметить конкретные пути ликвидации СДР, уметь анализировать важнейшие данные клинического, лабораторного и инструментальных исследований. ПАТОГЕНЕЗ СДР Механизм развития СДР связан с дефицитом сурфактанта - антиателектатического высокомолекулярного вещества, основной частью которого является фосфолипид дипальметин-лецитин. Сурфактант начинает вырабатывается у плода с 20-24 недель внутриутробного развития альвеолярными клетками второго типа и образует тонкую пленку. Особенно интенсивный выброс сурфактанта происходит во время родов, что способствует первичному расправлению легких. Синтез сурфактанта происходит двумя путями : 1-й - за счет метилирования метаноламина , который очень нестоек и легко истощается под действием гипоксии, ацидоза, гипотермии и др. и 2-й - холинового .Система сурфактанта созревает полностью к 36 неделе внутриутробного развития, а отсюда, у детей, родившихся ранее этого срока, постепенно развивается СДР .Обратное наблюдение при длительных родах , в результате которого стимулируется синтез сурфактанта, и СДР развивается редко. Определенное значение в патогенезе ...