Хирургическая анатомия области шеи и оперативные доступы к органам ее

Хирургическая анатомия области шеи и оперативные доступы к органам ее В области шеи на небольшом пространстве сконцентрировано значитель- ное количество важных анатомических образований: кровеносные сосуды головного мозга, начало дыхательных путей и пищеварительного тракта, блуждающие нервы и пограничные симпатические стволы. Кроме того, в области шеи расположена щитовидная железа - спереди; в боковых треугольниках проходят ветви плечевого сплетения и кровеносные сосуды верхних конечностей. Все это вместе взятое создает определенные трудности и требует значи- тельной ответственности хирурга при выполнении операций в области шеи. Не вдаваясь в детали анатомической структуры области шеи, нам не- обходимо ознакомиться с общими закономерностями топографии органов ее, которые следует принимать во внимание при разработке оперативных доступов, выполнении операций, оценке путей распространения гематом, а также гнойных процессов. Схемой, облегчающей понимание топографической анатомии органов шеи, следует признать схему взаиморасположения фасций, которые своими листками охватывают все органы этой области, создавая при этом некоторую изолированность различных систем (мышц, кровеносных сосудов, пищевода и др.). Правильная ориентировка хирурга в расположении фасциальных листков шеи является залогом рациональных оперативных приемов для выполнения хирургического вмешательства с минимальной травмой. Сложность процесса эмбриогенеза области шеи наложила отпечаток на изолированность фасциальных прослоек, связанных с мышцами шеи, крове- носными сосудами, трахеей и пищеводом, а также явилась причиной появления многочисленных и разнообразных анатомических классификаций фасций шеи. За последнее время в топографической анатомии укоренилась класси- фикация В.Н.Шевкуненко, который предложил рассматривать каждый листок фасции, связанный по происхождению с различными органами и тканями шеи, как отдельное образование, в результате чего определяется 5 фасций: поверхностная, поверхностный листок собственной фасции, глубокий листок собственной фасции, внутренностная фасция и предпозвоночная. ...