Хирургическая анатомия передней брюшной стенки. Развитие пристеночных грыж. Основные операции при паховых и бедренных грыжах

Хирургическая анатомия передней брюшной стенки. Развитие пристеночных грыж. Основные операции при паховых и бедренных грыжах Самой высшей наградой я почел бы убеждение, что мне удалось до- казать врачам, что анатомия составляет не только одну азбуку медицины, которую можно и забыть, когда вы научились читать по складам, что ана- томия необходима как для начинающего, так и для тех, которым доверяет- ся жизнь и здоровье больного (Н.И.Пирогов). Мы привели эту цитату с тем, чтобы акцентировать ваше внимание на анатомическом анализе наиболее важного раздела практической медицины, каким являются заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости. Для удобства ориентировки при исследовании больного и определения проекции органов на поверхность тела принято делить переднюю брюшную стенку на области. Для этой цели проводят две горизонтальные линии: верхнюю, соединяющую наиболее низкие точки Х ребер, и нижнюю, соединя- ющую передние верхние ости подвздошных костей. Указанные горизонталь- ные линии делят переднюю стенку живота на три области: надчревную, чревную и подчревную. Выделение этих топографо-анатомических областей облегчает ориентировку при топической диагностике, определении проекции органов брюшной полости, локализации патологических процессов и выборе направлений операционных разрезов. Тривс (Treevs, 1914) предложил схему проекции органов брюшной полости на поверхность передней стенки живота, условно разделив ее горизонтальными линиями, которые соответствуют наибольшей частоте положения того или другого органа. Ориентирную схему Тривса можно использовать для уточнения положения купола диафрагмы, пилорического отдела желудка, дна желчного пузыря, большой кривизны желудка и др. Однако при изучении проекции органов брюшной полости на покровы передней поверхности тела обращает на себя внимание выраженное несоот- ветствие границ передних грудной и брюшной стенок с границами брюшной полости. ...