Хирургическая анатомия поясничной области и подвздошной ямки. Операции на почках и мочеточниках

Хирургическая анатомия поясничной области и подвздошной ямки. Операции на почках и мочеточниках Поясничная область и подвздошная ямка давно привлекают внимание топографо-анатомов и хирургов при решении задач усовершенствования то- пической диагностики и разработки оперативных доступов при заболевани- ях органов забрюшинного пространства. К последним относятся прежде всего заболевания почек и мочеточников, а также острые гнойные про- цессы забрюшинной клетчатки. Оперативные доступы к органам забрюшинного пространства возможно осуществить двумя путями: через мышечные слои поясничной области (экс- траперитонеально) либо через брюшную полость (трансперитонеально). С точки зрения анатомической оперативный доступ в забрюшинное пространс- тво через брюшную полость менее травматичен по сравнению с поясничным. Однако к использованию трансперитонеальных доступов в забрюшинное пространство имеются весьма существенные преграды клинического харак- тера. Как известно, в большинстве случаев операции на забрюшинных органах предпринимаются по поводу острых гнойных процессов либо заболеваний почек, сопровождающихся инфицированием мочевых путей и окружающей клетчатки или же мочевыми затеками. Отсюда возникают большие опасности развития послеоперационного перитонита при оперативных доступах в забрюшинное пространство через брюшную полость. Вот почему так много уделено места изучению топографической анатомии поясничной области как одному из плацдармов для разработки рациональных экстраперитонеальных оперативных доступов к органам, расположенным забрюшинно. Забрюшинное пространство, расположенное со стороны поясничной области между fascia endoabdominalis и брюшиной, является частью полости живота. Оно содержит забрюшинные органы, клетчатку, фасции и по протяженности своей значительно превосходит поясничную область, переходя за ее пределами в клетчаточные пространства поддиафрагмальной области и подвздошных ямок. Мышечные слои поясничной области в латеральных отделах аналогичны слоям передней брюшной стенки, так как складываются в основном из мышц, берущих начало от fascia thoracolumbalis: наружная ...