Шок. Диагностика, интенсивная терапия

Шок. Диагностика, интенсивная терапия План: Шок Поздняя - декомпенсированная Анафилактический шок Шок Под термином шок (с англ. - удар) понимают крайне-тяжелое, критическое состояние, характеризующееся выраженным угнетением ЦНС, тяжелыми расстройствами центрального и периферического кровообращения, дыхания, резкими сдвигами метаболизма и всех видов обмена. Эти изменения как правило возникают в ответ на сверхсильные раздражения, вызванные экзо и эндогенными факторами Существуют различные классификации шока, однако по данным ВОЗ (Х пленум) принято различать: Болевой шок, включающий -а) экзогенный или травматический шок, возникающий вследствии: механических повреждений ожогов переохлаждения электротравмы операции б) эндогенный шок, включающий кардиогенный нефрогенный перфорационый шок 2) Гуморальный шок гемолитический гиповолемический анафилактический инсулиновый адреналиновый гистаминовый токсико-септический 3) Психогенный шок. В течении шока разделяют стадии или фазы течения шока: - эректильную, - торпидную, - завершающую или терминальную Некоторые исследователи предпочитают деление шока на степени Легкую или 1 степень Тяжелую или II степень Крайне-тяжелую или II степень Некоторые авторы предпочитают различать фазы развития шока: Ранняя - компенсированная Выраженность шока - Поздняя - декомпенсированная В современной клинической практике дифференцируют возможные причины развития шока: Уменьшение общего объема крови вследствие кровотечения или обезвоживания при потерях из ЖКТ (рвота, диарея), полиурии, при ожогах и др. Основной патогенетический признак -недостаточность преднагрузки сердца из-за дефицита венозного притока. Депонирование крови в венозных бассейнах при анафилаксии, острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, нейрогенном или токсическом шоке. Ведущий патогенетический признак - недостаточность постнагрузки сердца Малый сердечный выброс (кардиогенный шок) вследствии несостоятельности насосной функции сердца, а также в результате обструкции венозного притока к сердцу или сердечного выброса при заболеваниях перикарда, напряженном пневмотораксе. В педиатрической практике к наиболее часто ...