Инфекционный эндокардит

Кафедра факультетской и госпитальной терапии медико-педагогического факультета и внутренних болезней стоматологического факультета ГОСПИТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ V - курс ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ Доц. Умарова З.Ф. 2012 - 2013 учебный год Цель лекции: Ознакомление студентов с клиникой, диагностикой, дифференциальной диагностикой, осложнением и лечением инфекционных эндокардитов. Kраткое обоснование темы: Инфекционный эндокардит может быть первичным и осложнять течение приобретенных ревматических пороков сердца. Протекает с различными тяжелыми осложнениями. Своевременная диагностика позволит провести адекватое лечение и улучшить качество жизни боьных. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ Инфекционный эндокардит - поражение клапанов сердца и пристеночного эндокарда, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса остро или подостро с циркуляцией возбудителя в крови, тромбогеморрагическим и иммунными изменениями и осложнениями. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Заболеваемость ИЭ в мире составляет 59-92.9 на 1.00.00 человек и частота встречаемости в последнее время неуклонно возрастает. ЭТИОЛОГИЯ: Стрептококки (прежде всего зеленящий) и стафилококки (80%). Причиной острого ИЭ чаще бывает золотистый стафилококк, поражающий интактные створки (первичный ИЭ). Подострый ИЭ обычно вызывает зеленящий стрептококк, чаще на пораженных створках (вторичный ИЭ, н-р, на фоне врожденных или приобретенных пороках сердца). ЭТИОЛОГИЯ: (продолжение) Другие: Haemophilus, actinobacillus actinomycetemitanus, cardiobacterium hominis, eikinella corrodens, kingella kingae, которые объединяются под общим термином НACEK (по первым буквам своих названий). Candida, Aspergilles, риккетсии, хламидии и др. ТРОПНОСТЬ И СТЕПЕНЬ ВИРУЛЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ. Большое значение в развитии ИЭ вирулентность микроорганизмов: Микробы с низкой патогенностью (напр S. viridans) обычно поражают только исходно измененные клапаны, с признаками асептического тромбоэндокардитаг в то время как более вирулентные микрорганизмы (например, S. aureus и S. Pnevmoniae, грибы, грамотрицательная микрофлора) способны поражать эндокард и интактных клапанов. Вегетации Фиксации бактерий на ...