Огнестрельные ранения груди и живота

Бухарский Государственный медицинский институт Кафедра: Травматологии, ортопедии, ХДЖ и нейрохирургии. Бухара-2014. ЛЕКТОР: ХАМРАЕВ АЛИШЕР ШАХОБОВИЧ Тема: ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА Частота ранений ВОВ - от 7 до 10 % Вьетнам - до 16 % Ленинградский фронт - до 20% В современных условиях - 14 %. Проникающие ранения за все годы ВОВ составили 41% последний год - 44%. до 66% всех раненых погибали в течение первых 7-ми дней. Какие же основные причины летальных исходов? 1) Кровопотеря и тяжесть повреждений - 12,4% ( из них кровопотеря свыше 2 л оказалась только у 1% погибших). 2) Шок и кровопотеря - 7%. 3) Шок - 8%. 4) Гемопневмоторакс -66% у доставленных живыми на этап КвХП ПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ 1. Грудь 2. Кровопотеря 3. Пневмоторакс (закрытый, открытый) 4. «Засорение» бронхов 5. Переломы ребер с образованием реберного клапана 6. Повреждение диафрагмы 7. Повреждение сердца Рис.3. Задне-боковой реберный клапан Рис.2. Двойные множественные переломы ребер. Передне-боковой реберный клапан КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДИ Закрытые Открытые (ранения) ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГРУДИ С повреждением внутренних органов Осложненные С переломами костей Легкого Закрытым пневмотораксом Ребер (одиночные и множественные) Грудины Ключицы Лопатки Позвоночника Гемотораксом Гемопневмотораксом Напряженным пневмотораксом Флотацией грудной стенки Трахеи и бронхов Диафрагмы Сердца Аорты ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ Открытые (ранения): 1) по характеру ранящего снаряда: колото-резаные и огнестрельные (пулевые, осколочные); 2) по характеру раневого канала: слепые, сквозные, касательные; 3) по отношению к плевральной полости: проникающие, непроникающие; 4) с повреждением костей, без повреждения костей; 5) с повреждение внутренних органов, без повреждения внутренних органов; 6) с пневмотораксом; 7) с гемотораксом; 8) с гемопневмотораксом; ...