Хронический холецистит, осложненый желчекаменной болезнью

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН САМАРКАНДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Реферат Тема: «Хронический холецистит, осложненый желчекаменной болезнью». Выполнила: Жовлиева М. САМАРКАНД-2016 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Существует два вида желчных камней: холестериновые и пигментные. Считается, что образованию камней способствуют следующие факторы: - богатая жирами пища; - обменные заболевания; - наследственность; - беременность; - застой желчи; - инфекция в полости желчного пузыря. Холестериновые камни в желчном пузыре образуются за счет нарушения взаимоотношений основных липидов желчи, которыми являются холестерин, фосфолипиды и желчные кислоты. За счет холестерина образуются холестериновые камни, а за счет билирубина - пигментные. Холестерин в состоянии выделится в желчь исключительно в виде мицелл образуемых фосфолипидами и желчными кислотами, поэтому его количество зависит от количества секретируемых желчных кислот, которые также увеличивают его всасывание в кишечнике, регулируя таким образом его уровень в желчи. Молекулы всех трех основных липидов являются амфифильными и, находясь в водной среде при температуре 37С, они самопроизвольно формируют сложные мицеллы, образованные снаружи желчными кислотами, расположенными так, что возникают цилиндроподобные структуры, с торцов которых к водной среде обращены гидрофильные группы лецитина (фосфолипида). Внутри мицеллы располагаются молекулы холестерина, которые со всех сторон изолированы от водной Среды. В водной же среде при температуре 37С холестерин практически нерастворим и образует кристаллы в виде моногидратов. Если количество желчных кислот и лецитина недостаточно для образования мицелл, то такая желчь считается пересыщенной. Такая желчь считается фактором, предрасполагающим к образованию камней, вследствие чего она получила название литогенной. Теоретически можно представить следующие причины возникновения перенасыщенности желчи холестерином: 1) избыточная его секреция в желчь; 2) уменьшенная секреция в желчь желчных кислот и фосфолипидов; 3) ...