Черепно - мозговая травма

Бухарский Государственный медицинский институт Кафедра: Травматологии, ортопедии, ХДЖ и нейрохирургии. Бухара-2014. Лекция №1 Составитель: Саидов К.К. Тема: Черепно-мозговая травма. Оценка состояния больного с ЧМТ (шкала Глазго) количество баллов колеблется от 3 до 15, при сумме баллов ниже 8 прогноз считает­ся плохим. Клинические синдромы сотрясения головного мозга. Общемозговые симптомы: (головная боль, головокружение, тошнота, рвота). Кратковременное потерье сознания. Амнезия. Вегетативно-сосудистая реакция. Локальные симптомы, следы травмы на черепе. Клинические синдромы ущиба головного мозга. 1. Общемозговые симптомы : (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги). 2. Очаговые симптомы (парезы,параличи). 3. Дислокационые синдромы (высочно-тенториальное,мозжечково-тенториальное вкленение, т.д). 4. Гипертензионно-гидроцефальные симптомы . Формы ущиба головного мозга тяжелой степени. Церебро-спинальная. Экстрапирамидная. Диенцефальная. Мезенцефало-бульбарная. Диффузно-аксонольное повреждение. Переломы костей черепа. Переломы свода черепа. Переломы основания черепа: переломы передной,средной, задней черепной ямки. Вдавленные переломы: импрессионные, депрессионные Первичная хирургическая обработка ОЧМТ. Наложение фрезевого отверстие отступя 2 см от линии вдавленного перелома. Расширение фрезевого отверствия, удаление вдавленных отломков кусачками. ТМО вскрыта ревизия субдурального пронстранства удаление вдавленных отломков. Контузионный очаг в правом полушарии. Высочно-тенториальная дислокация при ущибе высочно-базальной области головного мозга. Тенториотомия при высочно-тенториальной дислокации Схема Кронлейна. Виды нарушения сознания Продуктивный (встречается при психиатрической патологии). Непродутивный: а) ясное. б) оглушение-легкое, глубокое. в) сопор. г) кома- I степень,II степень,II степень. Внутричерепные гематомы: по локализации Оболочечные (эпидуральная, субдуральная). Внутримозговые. Интравентрикулярные. Внутричерепные гематомы: по течению. Острая (до 3-х суток). Подострая (от 3-х до 21 сутка ). Хроническая (более 21 сутка ). Клинические синдромы внутричерепной гемотомы. Нарушение сознания ( симптом светлого промежутка). Анизокория. Брадикардия. Судороги. Контрлатеральные гемипарезы. Источник кроветечения при эпидуральной гематоме. Ветви средной артерии ТМО. Синусы ...