Показания и технические особенности симультанных операций при лапароскопической холецистэктомии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Мирходжаев Икром Исломович ПОКАЗАНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ Научный руководитель, профессор Касымов Ш.З. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Частота сочетанных хирургических заболеваний колеблется от 2,8 до 63% наблюдений. При использовании диагностических возможностей лапароскопии достаточно часто выявляется патология двух и более органов брюшной полости и малого таза, требующая хирургической коррекции. В таких клинических наблюдениях возникает необходимость выполнения нескольких одномоментных, или так называемых симультанных операций (СО), которые позволяют избавить пациентов от повторных вмешательств, уменьшая сроки нетрудоспособности и количество возможных послеоперационных осложнений. В то же время, СО, по ряду известных причин, выполняются у 1,5 - 6 % пациентов. (Емельянов С.И. и соавт., 2006; Cuschieri A. et. all, 2008) Новые технологии Несомненные преимущества эндохирургии: радикальность вмешательства малая травматичность слабовыраженный болевой синдром быстрое восстановление трудоспособности хороший косметический эффект. Галлингер Ю.И., 1992; Dubois F. 1990; Perissat Y. 200. Недостатки эндохирургии Необходимость использования сложной, дорого-стоящей аппаратуры. Трудности в координации движений по управле-нию инструментами при визуальном контроле по монитору. Отсутствие возможности мануального обследо-вания органов брюшной полости и зоны оператив-ного вмешательства. Mногие вопросы, связанные с cимультанными лапароскопическими операциями, до сих пор мало изучены: недостаточно отработана тактика, показания, противопоказания, способы оперативного вмешательства под контролем лапароскопа; особенности интра- и послеоперационного ведения больных; меры профилактики возможных осложнений на различных этапах операции и в послеоперационном периоде. Цель работы Изучить показания и технические особенности симультанных операций при лапароскопической холецистэктомии Задачи исследования: Проанализировать вероятность расширения показаний к симультанным лапароскопическим операциям, выполняемых на органах брюшной полости путем усовершенствования технических приемов операции. Оценить влияние карбоксиперитонеума на состояние свертывающей системы ...