Хирургическое лечение больных с гангреной нижних конечностей на фоне длительной внутриартериальной катетерной терапии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ На правах рукописи УДК: 616.1 + 616-089 + 617.5 + 616-053.2 + 615.8 ЗОКИРХОНОВ ШОХЗОД ДИЛШОД УГЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГАНГРЕНОЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ КАТЕТЕРНОЙ ТЕРАПИИ 14.00.27. - Хирургия ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: Академик АН РУз Заслуженный деятель науки РУз, д.м.н., профессор Ш.И. КАРИМОВ Ташкент - 2005 О Г Л А В Л Е Н И Е СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы. Заболевания сердечно-сосудистой системы продолжают оставаться основной причиной смерти больных. Значительную часть из них составляют поражения магистральных и периферических сосудов нижних конечностей. Так, частота хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) у пациентов 40-60 лет составляет 8-10%, а в возрастной группе старше 60 лет этот показатель достигает 20%. (В.С. Савельев с соавт., 1997). ХОЗАНК встречается примерно у 2 - 5% населения, а в возрасте старше 70 лет - у 5 - 7%, при этом количество больных с критической ишемией достигает 75 % от общего числа пациентов сосудистых отделений (В.С. Савельев с соавт., 1997; С.Л. Иванин, 200; В.Б. Герасимов с соавт., 2001; Г.Ц. Дамбаев с соавт., 2001; N. Fiotti et al., 2003). Литературные данные показывают, что критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) в 10-40% случаев ведет к первичной ампутации нижних конечностей (Ю.В. Тарасов с соавт., 200; E. Eskelinen et al., 2004) и смертность после операции в 1 год жизни у этих больных составляет 25%, а до 5 лет из них не доживают около 40-70 % пациентов. После реконструктивных операций ампутации выполняются в 10-20% случаев, ...